- 孙秀华;刘芳;叶芳;
目的近些年菏泽市牡丹区布鲁氏菌病防治形势日显严峻,特别是2016年发病率明显上升。本研究对2016年牡丹区监测的165例布鲁氏菌病流行病学特征进行分析,为制定其防治对策提供参考依据。方法对中国疾病预防控制信息系统中牡丹区2016年报告的165例布鲁氏菌病病例数据,采用描述流行病学方法,按乡镇、人群、时间、发病与确诊间隔时间、报告及时性等因素进行分析。结果 165例病例分布于牡丹区14个乡镇办事处。发病最多的是都司镇74例,占全区总数的44.85%;其次为胡集镇54例,占比32.73%。年龄14～87岁,主要集中在30～60岁,占69.09%。男女性别比1.32∶1。职业分布以农民为主,占94.55%。明确接触羊及其制品的占63.03%。全年12个月份均有发病。发病与诊断间隔时间中位数为21d。及时报告率为99.39%,及时审核率为100%。结论控制牡丹区布鲁氏菌病疫情需加强综合防治,尤其要加强对重点人群的监测和健康教育,减少慢性化发生。
2020年12期 v.18 837-839页 [查看摘要][在线阅读][下载 307K] - 谢颖;高赛珍;师舞阳;欧慧;王翠玲;
目的麻疹病毒学监测数据表明,H1基因型是中国本土优势基因型。本研究分析广东省中山市2014年麻疹病毒分子生物学流行特征,为麻疹消除策略修订或制定提供数据依据。方法采集广东省中山市2014-01-01-2014-12-31全年疑似患者的急性期咽拭子,通过RT-PCR和基因测序分析N基因碳末端450个核苷酸片段;应用BLASTn对序列进行相似性检索,分析麻疹病毒基因特征,并与WHO推荐的参考株进行对比;采用MEGA对麻疹核蛋白核苷酸构建NJ种系进化树。结果广东省中山市麻疹监测网络实验室收检疑似麻疹咽拭子306份,核酸阳性213份,阳性率69.61%。对213份咽拭子核酸阳性样品进行病毒分离,共分离出98株麻疹病毒,病毒分离率46.01%。除zhongshan2014-5为D8基因型外,其他均是H1基因型。zhongshan2014-5与越南病毒株(Viet Nam:Ho Chi Minh CityAB928200)序列同源性100%,属于D8型。结论 H1基因型是中山市2014年流行麻疹病毒的绝对优势基因型,中山市首次发现输入性D8型麻疹病毒感染病例。
2020年12期 v.18 840-843页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K] - 练姣;施露烨;陈小雨;马俊蓉;李雯畅;任建萍;
目的提升基层中医药服务能力是深化医药卫生体制改革的重要目标。本研究分析杭州市流动人口社区中医药服务利用情况,并分析其影响因素,以提高社区中医药服务质量。方法 2017年1月采用典型抽样的方法,选取杭州市拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心(28名)、下城区文晖街道社区卫生服务中心(82名)、江干区四季青街道社区卫生服务中心(36名)及上城区紫阳街道社区卫生服务中心(22名)接受过中医药服务的流动人口为调查对象,共选取168名非杭州户籍的流动人口进行调查。描述调查对象基本情况和中医药服务相关行为现状,分析不同人口学特征等对社区中医药服务重复利用影响。结果选择针灸、拔罐、推拿和中药调理的流动人口分别占70.2%、46.4%、41.7%和28.6%。接受中医药服务的目的中,选择疾病治疗的人数最多,为98人,占58.3%;康复理疗的人数次之,为38人,占22.6%;预防保健的人数最少,为32人,占19.0%。45～65岁(OR=40.697,95%CI为2.145～772.209,P=0.014)、≥65岁(OR=52.335,95%CI为1.465～1 869.099,P=0.030)和就医距离时间≥30 min(OR=0.112,95%CI为0.021～0.596,P=0.010)是流动人口社区中医药服务重复利用的影响因素。结论年龄≥45岁和就医距离时间≥30min对流动人口社区中医药服务重复利用的选择有显著影响。应采取有效的措施提高社区中医药服务质量,更好地引导流动人口对社区中医药服务的利用。
2020年12期 v.18 844-846页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] - 赵中华;张猛;
目的肺癌患者症状性静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发病率较高,将加重患者病情。本研究旨在分析原发性肺癌患者发生VTE的影响因素。方法选择2016-01-01-2018-01-01灌南县第一人民医院收治的114例原发性肺癌患者为研究对象,其中肺癌并发VTE 37例为病例组,无VTE 77例为对照组。依据检查结果由专业人员统计患者的病理类型与肿瘤分期情况,收集患者的人口学信息、体质量指数(body mass index,BMI)、并发病史、肿瘤坏死因子、血红蛋白、D-二聚体、血黏稠度、血小板、白细胞、白细胞介素1、谷丙转氨酶及谷草转氨酶等数据信息,利用Logistic回归分析进一步探讨肺癌患者发生VTE的影响因素。结果病例组与对照组的病理类型和肿瘤分期比较,差异有统计学意义,均P<0.05。单因素分析发现,吸烟史、BMI、肿瘤坏死因子、血红蛋白、D-二聚体,血黏稠度、白细胞及白细胞介素1等指标,两组比较差异均有统计学意义,均P<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期(OR=2.177,95%CI为1.462～3.241,P=0.001)、D-二聚体(OR=5.890,95%CI为2.379～14.581,P=0.005)、白细胞介素1(OR=1.362,95%CI为1.193～1.556,P=0.007)、肿瘤坏死因子(OR=1.380,95%CI为1.028～1.852,P=0.014)为肺癌VTE的影响因素。结论原发性肺癌患者发生VTE受多种因素的共同影响,其中肿瘤分期、D-二聚体、白细胞介素1、肿瘤坏死因子是并发VTE的危险因素。
2020年12期 v.18 847-850页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 曾美娥;叶水芬;丘汉忠;赖冬琴;
目的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS)与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)在临床中常常合并存在,但其内在机制尚未明确。本研究旨在探讨OSAHS合并NAFLD发病的危险因素。方法选择福建医科大学附属龙岩第一医院2016-06-01-2018-12-31收治的符合标准258例OSAHS患者为研究对象。对所有患者行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查,根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)分为轻、中和重度OSAHS。所有患者空腹抽出静脉血检测血脂水平,同时均行腹部超声检查,根据超声结果分为病例组(OSAHS合并NAFLD,n=153)和对照组(OSAHS未合并NAFLD,n=105),记录患者体质量指数(body mass index,BMI)、AHI、最低氧饱和度(lowest oxygen saturation,L-SaO_2)、三酰甘油(triglyceride,TG)及总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein bile steroid,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,并进行数据分析。结果病例组患者重度OSAHS比例69.70%,高于对照组的30.30%,差异有统计学意义,χ~2=7.192,P=0.007。病例组患者AHI、BMI、TC、TG和LDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义,均P<0.05;HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.819,95%CI为1.072～3.088)、TC(OR=2.411,95%CI为1.377～4.222)、HDL(OR=0.434,95%CI为0.250～0.753)和AHI(OR=3.141,95%CI为1.826～5.404)为OSAHS伴NAFLD发病的危险因素。结论 BMI增大、TC升高、HDL降低及AHI升高是OSAHS合并NAFLD发病的危险因素,减轻体质量,控制胆固醇及三酰甘油水平,可能有效预防NAFLD的发生。
2020年12期 v.18 851-854页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 王燕彬;马国瑞;
目的新生儿重症监护室中,危重新生儿占绝大部分。寻找简便易行的评估方法客观准确评估危重新生儿,对抢救新生儿生命和改善预后具有重要作用。本研究探讨新生儿危重症评分(neonatal critical illness score,NCIS)评分与新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(scores for neonatal acute physiology perinatal extension versionⅡ,SNAPPEⅡ)评分对危重新生儿死亡风险的预测价值。方法选取2015-08-01-2017-10-31河南科技大学第一附属医院收治的129例危重症新生儿为研究对象,根据病情转归分为好转治愈组(包括病情好转和治愈的患儿,106例)和死亡组(包括放弃治疗出院死亡的患儿,23例)。采用SNAPPEII和NCIS评分对两组危重新生儿进行评估,比较两种评分方法的受试者ROC曲线,探讨两种评分的相关性及预测危重新生儿死亡风险效果。结果死亡组患儿NCIS评分为(69.653±8.714)分,低于好转治愈组的(86.624±8.421)分,差异有统计学意义,t=-6.466,P<0.001;SNAPPE-Ⅱ评分为(28.573±4.115)分,高于好转治愈组的(17.921±3.552)分,差异有统计学意义,t=-6.754,P<0.001。Pearson相关分析结果显示,危重新生儿的两种评分之间呈负相关,r=-0.401,P<0.001。以100-NCIS评分调整后,NCIS评分曲线下面积为0.930(95%CI为0.886～0.974,P<0.001),NCIS评分76.5分作为预测危重新生儿的最佳界值,其灵敏度为88.7%,特异度为87.0%。SNAPPE-Ⅱ评分曲线下面积为0.948(95%CI为0.836～0.962,P<0.001),SNAPPE-Ⅱ评分23.5分作为预测危重新生儿的最佳界值,此时约登指数最高,灵敏度为95.7%,特异度为94.3%。结论 NCIS和SNAPPE-Ⅱ评分对危重新生儿的死亡风险均有预测作用,NCIS评分越低,SNAPPE-Ⅱ评分越高,危重新生儿的死亡风险越大,其中SNAPPE-Ⅱ预测死亡风险的能力更强。
2020年12期 v.18 855-857+864页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
- 程光;吕敏;刘爱华;
目的膝关节内关节面软骨缺损是临床常见病,其治疗主要集中膝关节镜下滑膜清理联合微骨折处理,但对于缺损较大的患者,效果不佳。本研究探究低强度脉冲超声促进骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)定向分化在兔软骨缺损模型中的修复作用,以期为临床上利用超声技术对骨缺损的治疗提供新思路和方法。方法以健康清洁级新西兰大白兔为研究对象,提取和培养兔源性BMSCs,采用免疫荧光染色和流式细胞仪鉴定BMSCs,构建新西兰大白兔膝关节软骨缺损模型。根据处理方案的不同进行分组,BMSCs组单纯膝关节注射BMSCs细胞,超声组利用低强度脉冲超声进行处理,联合组利用低强度脉冲超声技术联合膝关节注射BMSCs细胞,对照组未做处理。采用组织大体学方法和Micro-CT检测软骨缺损的修复情况。采用HE、番红染色和Ⅱ型胶原(CollagenⅡ)及多聚蛋白多糖(Aggrecan)免疫组织化学染色检测软骨缺损模型。采用RT-qPCR定量检测CollagenⅡ及Aggrecan mRNA表达水平。结果兔膝关节软骨缺损修复组织Ramallal评分结果显示,处理6周后联合组评分为(7.69±0.71)分,高于对照组的(2.89±0.34)分,F=9.389,P=0.016;12周后,联合组评分为(10.22±0.69)分,高于对照组的(4.11±0.46)分,F=9.786,P=0.019。HE和番红染色结果显示,处理6周联合组评分分别为(7.7±0.3)和(4.5±0.9)分,高于对照组的(5.9±0.7)和(1.4±0.2)分,F值分别为9.987和10.981,P值分别为0.021和<0.001;12周后,联合组评分分别为(8.7±1.1)和(5.6±0.6)分,高于对照组的(6.0±0.5)和(1.5±0.2)分,F值分别为14.076和18.008,均P<0.001。免疫组织化学染色结果显示,处理6周联合组CollagenⅡ和Aggrecan相对表达量分别为3.3±0.9和3.6±1.1,高于对照组的1.1±0.1和1.7±0.5,F值分别为15.116和19.987,均P<0.001;12周后,联合组分别为4.7±1.6和5.3±1.2,高于对照组的1.2±0.3和1.8±0.7,F值分别为19.221和16.654,均P<0.001。RT-PCR结果显示,处理6周联合组CollagenⅡ和Aggrecan的相对表达量分别为5.1±0.7和6.2±1.3,高于对照组的1.0±0.1和1.0±0.4,F值分别为9.001和19.177,P值分别为0.019和<0.001;12周后,联合组分别为5.9±1.2和5.9±1.3,高于对照组的1.4±0.2和1.2±0.1,F值分别为17.057和16.097,均P<0.001。结论低强度脉冲超声技术联合膝关节注射BMSCs细胞可以促进BMSCs向软骨细胞分化,促进软骨缺损的修复。
2020年12期 v.18 858-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 1161K]
- 金俊超;徐晓战;
目的近年来蒽环类化疗失败复发转移性乳腺癌现象时常发生,将对患者造成更加严重的不良影响,需要采取良好的措施进行治疗。本研究探讨多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类化疗失败复发转移性乳腺癌的临床疗效。方法选取2018-02-01-2019-02-01许昌市人民医院收治的80例蒽环类化疗失败复发转移性乳腺癌患者为研究对象,依据临床采取的治疗方式选择对照组与观察组,各40例。对照组采用多西他赛联合顺铂治疗,观察组采用多西他赛联合卡培他滨治疗。观察两组患者的总缓解率及不良反应。结果观察组总缓解率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义,χ~2=5.541,P=0.019;观察组不良反应发生率为15.00%,低于对照组的42.50%,差异有统计学意义,χ~2=7.384,P=0.007。结论多西他赛联合卡培他滨治疗蒽环类化疗失败复发转移性乳腺癌具有较好的临床效果,且不良反应发生率较低。
2020年12期 v.18 869-871页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] - 马海明;张海波;任燕;李莉;
目的近年来,随着靶向药物在抗肿瘤治疗中应用,其引起的肝损伤也备受人们关注。本研究探讨安罗替尼治疗晚期肿瘤患者肝功能异常的发生率、临床特点及预后。方法选取2018-06-01-2019-07-31广饶县人民医院使用安罗替尼治疗的123例晚期肿瘤患者为研究对象,对其年龄、临床表现、生化指标及预后进行分析。结果 123例患者,用药期间共15例(12.20%)发生肝功能异常。其中>60岁患者9例,占所有肝功能异常病例的60%。各类人群间肝损伤率差异无统计学意义,P>0.05。15例发生肝功能损伤的患者均表现为转氨酶不同程度的升高,其中5例伴有总胆红素异常,3例同时伴有上腹部不适、恶心、食欲差及乏力等症状。肝损伤发生时间在用药0～3个月的12例,占80.00%;>3个月的3例,占20.00%。所有肝损伤患者进行相应处理后均恢复,未出现不可逆的严重不良反应。1例患者因肝功能损伤而停药,其余14例均继续使用安罗替尼治疗。结论安罗替尼治疗晚期肿瘤患者应定期监测肝功能,观察患者症状,出现异常及时处理。
2020年12期 v.18 872-875页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] - 白志刚;梁德川;蔡群榕;苏菁菁;王燕红;蔡栋荣;
目的随着精准放疗的广泛临床应用,影响靶区照射精度的计划靶体积边界已成为放疗计划制定必须考虑重要因素之一。本研究通过电子射野影像系统测量头颈部肿瘤调强放疗的摆位偏差大小,在求证偏差值分布规律和方差齐性的基础上,试图推导出治疗计划中临床靶区(clinic target volume,CTV)外扩生成计划靶区(planning target volume,PTV)所需边界的宽度(marginptv,M_(ptv)),为后续临床计划设计提供依据。方法选取2018-05-20-2018-12-20福建医科大学附属第二医院和泉州市光前医院放疗科治疗的15例头颈部肿瘤患者为研究对象,在连续6周的治疗周期中,利用加速器机载电子射野影像系统共获取300帧野验证片,每例患者得到正交0°、90°或270°图像各10张,经与治疗计划生成的DRR片进行骨性配准,获取摆位偏差值。并检验偏差值分布规律。采用ICRU Report No.62方法计算CTV到PTV的边界。人群总体系统误差(∑)和人群总体随机误差(σ)分别有由个人系统误差的标准差和个人随机误差的标准差表示。结果经单样本Kolmogorov-Smirnov/Levene检验,对于1～6周的所有X(左右方向)、Y(头脚方向)、Z(腹背方向)轴方向上的偏差值的Z1～Z6/P1～P6分别为(0.448～0.758/0.614～0.988)、(0.511～1.038/0.23～0.953)、(0.508～0.922/0.363～0.959),均P>0.05,可认为偏差值分布均服从正态分布;单因素Levene方差分析结果显示,X、Y、Z轴方向上偏差值的P值分别为0.606(F=0.726)、0.498(F=0.881)和0.765(F=0.513),认为方差齐性;偏差值的离散趋势以算术均数表示,为样本实际测量值的平均数,X、Y、Z轴的摆位偏差均值及标准差分别为(-0.051±0.964)、(0.336±1.102)和(0.173±1.044)mm。应用ICRU Report No.62.法计算M_(ptv)结果 X=2.993mm,Y=3.223mm,Z=3.177mm,故可在三维方向上,取4mm作为CTV到PTV的扩展边界。结论该组资料属于连续性数值变量资料,认为资料服从正态分布,且具有方差齐性。本研究采用的体位固定方式,在头颈部肿瘤的调强放疗摆位中,固定性和重复性良好;采用ICRU Report No.62建议的方法,估算CTV到PTV外扩边界大小为4mm,可以充分保证95%患者群体的CTV获得95%的处方剂量覆盖。
2020年12期 v.18 876-881页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] - 王昊;狄奇;陈志平;时胜利;
目的早诊断、早治疗是改善颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,LAN)患者预后关键,但临床检查及诊断方法较多,当前尚未明确各方法在LAN中诊断价值。本研究探讨LAN患者实施三维CT血管造影术(three dimensional computerized tomography angiography,3D-CTA)与三维数字减影血管造影术(three dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)临床诊断价值。方法选取河南省儿童医院2015-10-01-2018-10-01收治的80例LAN患者作为研究对象,以检验方法分为研究组和对照组,各40例。研究组实施3D-DSA检查,对照组实施3D-CTA检查,以全脑血管造影为金标准,对两组检出情况、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值进行评估。结果以全脑血管造影为金标准,研究组阳性检出率及阴性检出率分别为62.50%和37.50%,对照组分别为52.50%和47.50%,两组比较差异无统计学意义,χ~2=0.818 4,P=0.365 6。瘤体检出率两组比较,差异无统计学意义,P>0.05。研究组检出准确率为92.50%,与对照组的90.00%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.058 2,P=0.809 4;灵敏度为92.00%,与对照组的90.48%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.053 2,P=0.817 6;特异性为93.33%,与对照组的89.47%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.082 1,P=0.956 3;阳性预测值为92.00%,与对照组的90.48%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.520 8,P=0.470 7;阴性预测值为93.33%,与对照组的89.47%比较,差异无统计学意义,χ~2=0.965 1,P=0.325 9。结论 LAN患者实施3D-CTA和3D-DSA技术诊断均有显著价值,临床可根据患者病情、治疗需求及实际需求选择合适诊断方法。
2020年12期 v.18 882-885页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] - 贾祯;李卫星;盛俊卿;
目的不同分化程度非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)生物学行为及预后等存在较大差异。本研究探讨宝石能谱CT成像(gemstone spectral imaging,GSI)定量参数评价NSCLC患者病理分化程度的价值。方法选取新乡市中心医院2017-05-01-2019-04-01收治的85例NSCLC患者为研究对象。根据病理分化程度分为低分化组(n=41)和中高分化组(n=44),对比两组患者病理结果和GSI定量参数。结果两组远处转移阳性率比较差异无统计学意义,χ~2=0.013,P=0.911;低分化组肿瘤坏死率、淋巴结转移阳性率和中径线>3cm率分别为63.41%、56.10%和82.93%,均高于中高分化组的13.64%、25.00%和36.36%,均P<0.05;低分化组肿瘤径线为(4.42±1.79)cm,高于中高分化组的(2.96±0.78)cm,t=18.998,P<0.001。低分化组平扫Eff-Z为(7.65±0.11),低于中高分化组的(7.84±0.19),t=5.588,P<0.001;平扫、动脉期和静脉期的K40-65keV分别为(0.41±0.35)、(2.02±0.97)和(2.33±1.09),低于中高分化组的(0.97±0.59)、(3.25±1.18)和(3.57±1.24),均P<0.001;动脉期、静脉期碘(水)浓度分别为(0.95±0.49)和(1.09±0.48)mg/cm~3,低于中高分化组的(1.48±0.58)和(1.68±0.53)mg/cm~3,均P<0.001;平扫水(碘)浓度为(1 022.87±9.36)mg/cm~3,高于中高分化组的(1 011.25±11.38)mg/cm~3,t=5.120,P<0.001。结论 GSI定量参数可有效评估NSCLC分化程度,为治疗方案制定和预后评估提供依据。
2020年12期 v.18 886-890页 [查看摘要][在线阅读][下载 2361K]
- 王双勋;张小卿;
目的黄褐斑是一种常见的难治性皮肤病,治疗手段匮乏。本研究探讨补肾祛斑汤治疗黄褐斑的临床效果。方法选取2017-04-01-2018-04-01辽宁中医药大学附属医院收治的80例黄褐斑患者作为研究对象,按照年龄、病程组间均衡的原则选择观察组与对照组,各40例。对照组给予维生素C及维生素E药物治疗;观察组给予补肾祛斑汤治疗。两组均连续治疗90d。对比分析两组患者的临床疗效、治疗前后血清SP和MSH指标水平及患者皮肤病生活质量。结果观察组临床有效率为92.50%,高于对照组的75%,χ~2=4.501,P=0.034。治疗后观察组血清SP水平为(16.54±1.48)ng/L,低于对照组的(34.69±3.18)ng/L,t=32.726,P<0.001;MSH水平为(364.28±34.23)pmol/mL,低于对照组的(385.25±25.91)pmol/mL,t=3.089,P=0.003。治疗后观察组患者生理领域评分为(44.81±4.54)分,高于对照组的(40.54±4.43)分,t=4.257,P<0.001;心理领域评分为(73.62±10.84)分,高于对照组的(63.55±9.57)分,t=4.404,P<0.001;症状领域评分为(65.42±8.84)分,高于对照组的(55.61±8.54)分,t=5.047,P<0.001;社会关系领域评分为(45.57±7.36)分,高于对照组的(39.14±6.73)分,t=4.077,P<0.001;环境领域评分为(108.12±11.45)分,高于对照组的(97.48±10.88)分,t=4.260,P<0.001;精神支柱评分为(18.25±3.58)分,高于对照组的(15.42±3.82)分,t=3.418,P<0.001;生活质量总分为(21.54±3.68)分,高于对照组的(16.16±3.47)分,t=6.727,P<0.001。结论补肾祛斑汤治疗黄褐斑临床疗效显著,可有效改善患者的生活质量、调节血清神经肽水平,发挥祛斑悦颜的效果。
2020年12期 v.18 891-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]