流行病学与预防医学/论著

• 青岛市城阳区慢性病及其相关影响因素分析

  葛琳;刘虹波;王斌;苏大禹;李金涛;马海燕;

  目的 掌握青岛市城阳区成人总体健康水平、体质状况、主要慢性病及其相关因素，并对危险因素作出一定探索性的分析。方法 2020年1-12月，采用横断面研究的方法进行多阶段分层整群随机抽样，调查样本以住户为基本单位，通过问卷调查、体格测量、实验室检测调查对象的基本信息(年龄、性别、文化程度、职业等),行为危险因素(吸烟、过量饮酒、不合理膳食、身体活动不足等)流行状况，体质量、血压、血糖、血脂等信息及健康状况，采用单因素及多因素logistic回归探讨相关慢性病的危险因素。结果 共调查>18岁居民300人，高血压患病率、糖尿病患病率、血脂异常率、超重率、肥胖率分别为30.0%、17.7%、62.3%、35.7%、27.0%。logistic回归分析结果显示，超重与肥胖的可能危险因素为血压水平(OR=2.45,95%CI:1.28～4.68)、血脂水平(OR=2.52,95%CI:1.44～4.40),而与米面食摄入水平呈负相关(OR=0.72,95%CI:0.54～0.96);年龄(OR=1.75,95%CI:1.47～2.08)、身体质量指数(BMI)水平(OR=2.70,95%CI:1.56～4.68)、血脂水平(OR=1.94,95%CI:1.08～3.47)与高血压呈正相关；未检测出可能影响血糖的主要危险因素；性别(OR=2.28,95%CI:1.44～3.62)、年龄(OR=1.84,95%CI:1.56～2.16)、BMI水平(OR=2.61,95%CI:1.65～4.14)是血脂异常的危险因素。结论 城阳区成人慢性病负担较重，高血压、血脂异常与超重/肥胖存在共同危险因素(年龄、BMI、血脂),需针对性开展综合防控。

  2025年10期 v.23 325-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
  

• 吸烟与肝细胞癌风险的双样本孟德尔随机化研究

  王树超;田楠楠;尹贻波;赵敏;徐杰;刘文健;

  目的 通过孟德尔随机化(MR)方法，从遗传学角度探究吸烟与肝细胞癌(HCC)发病风险之间的因果关系，为肝细胞癌的防治提供有针对性的科学依据。方法 选择2020-2024年公布的全基因组关联研究(GWAS)汇总数据，包括468 170名欧洲裔吸烟者、1 866例东亚裔HCC患者和195 745名对照个体。在全基因组显著性水平(P<5×10~(-8))下，筛选与吸烟相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs)。采用逆方差加权(IVW)、IVW径向回归、IVW乘法随机效应、IVW固定效应、加权中位数法和MR-Egger回归评估基因预测吸烟与HCC风险的因果关系。结果 共提取了116个与吸烟相关的SNPs。所有SNPs的F值为29.29～191.09,表明不存在弱工具变量偏倚，结果可靠。不同MR模型的因果效应估计值为IVW(OR=2.490,95%CI:1.180～5.240,P=0.017)、IVW径向回归(OR=2.480,95%CI:1.270～4.850,P=0.008)、IVW乘法随机效应(OR=2.490,95%CI:1.270～4.850,P=0.008)和IVW固定效应(OR=2.490,95%CI:1.180～5.240,P=0.017),均显示基因预测吸烟与HCC风险相关。Cochran Q检验显示IVW模型无异质性(Q=83.953,P=0.935)。Rücker框架分析表明IVW是更优模型(Q=84.067,P=0.934)。MR-Egger截距检验未发现定向多效性(截距=-0.012,P=0.458)。漏斗图对称性进一步排除水平多效性。Steiger过滤法未检出反向因果关系的SNPs,支持因果方向的可靠性。结论 本研究在基因水平证实吸烟与HCC风险升高存在因果关联，为吸烟相关HCC的一级预防提供遗传学证据，支持将戒烟纳入肝癌高危人群干预策略。

  2025年10期 v.23 331-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 365K]
  

临床应用研究/论著

• 呼吸肌康复训练对颈段脊髓损伤患者肺功能及生活质量的影响

  胡家美;陈静;

  目的 分析呼吸肌康复训练治疗颈段脊髓损伤患者的效果及对肺功能与生活质量的影响。方法 选择2022-03-01-2024-02-28锦州医科大学附属第三医院收治的102例颈段脊髓损伤患者为研究对象。采用随机数字表法分为2组，各51例。对照组采用常规康复训练方案，观察组在对照组基础上加用呼吸肌康复训练。重复测量方差分析比较2组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC、吸气肌力指数、吸气峰流速(PIF)]、呼吸困难程度(Borg呼吸困难评分)、膈肌移动度、膈肌功能[最大吸气压(MIP)]及生活质量。结果 治疗后，2组肺功能指标水平均较治疗前提高，且观察组FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、吸气肌力指数、PIF分别为(3.59±0.17)L、(2.87±0.16)L、(79.68±3.24)%、(65.35±4.75)mmHg、(3.65±0.35)L/s,均高于对照组(2.75±0.13)L、(1.87±0.13)L、(73.25±2.47)%、(47.25±5.72)mmHg、(1.43±0.23)L/s,差异有统计学意义，F值分别为34.037、34.641、5.225、17.385、37.522,均P<0.001。2组Brog呼吸困难评分均降低，且观察组为(1.61±0.17)分，低于对照组(2.81±0.21)分，差异有统计学意义，F=31.719,P<0.001。2组膈肌移动度、MIP均提高，且观察组分别为(4.99±0.35)cm、(56.35±7.25)cmH_2O,高于对照组(4.41±0.31)cm、(41.25±8.27)cmH_2O,差异有统计学意义，F值分别为8.859、7.857,均P<0.001。2组生活质量评分均提高，且观察组为(92.35±10.21)分，高于对照组(76.25±9.25)分，差异有统计学意义，F=8.346,P<0.001。结论 对颈段脊髓损伤患者开展呼吸肌康复训练治疗，可改善患者肺功能指标，增强呼吸肌肌力，有效缓解呼吸困难症状，进而提升患者生活质量。

  2025年10期 v.23 337-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
  

• 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液对血糖控制不佳2型糖尿病患者治疗效果影响

  李鹏阳;刘琳;

  目的 探讨德谷胰岛素利拉鲁肽注射液对血糖控制不佳2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛功能、体格指标及内脏脂肪指数(VAI)的影响。方法 选取2023-01-01-12-31南阳市宛城区第一人民医院内三科(48例)和南阳市中心医院内分泌科(38例)收治的86例血糖控制不佳型T2DM患者为研究对象。以信封法分为观察组与对照组各43例，对照组采用常规血糖控制方案，观察组采用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液。对比2组血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、胰岛功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)]、血脂代谢水平[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、体格指标[腰围、身体质量指数(BMI)]及VAI。结果 治疗前，2组血糖指标、胰岛功能、血脂代谢水平、体格指标及VAI比较，差异无统计学意义，均P>0.05;治疗后，观察组FPG水平为(6.14±1.15) mmol/L,低于对照组(6.97±1.26) mmol/L,t=-3.190,P=0.002;2 hPG水平为(6.03±0.27) mmol/L,低于对照组(7.14±0.42) mmol/L,t=-14.578,P<0.001;HbA_(1c)水平为(6.21±0.95)%,低于对照组(7.34±1.04)%,t=-5.261,P<0.001;HOMA-IR水平为1.36±0.23,低于对照组2.19±0.18,t=-18.635,P<0.001;FINS水平为(7.26±0.76)μIU/mL,低于对照组(8.47±0.85)μIU/mL,t=-6.959,P<0.001;HOMA-β水平为(58.47±5.76)%,高于对照组(50.63±6.08)%,t=6.138,P<0.001;TC水平为(4.63±0.51) mmol/L,低于对照组(5.09±0.56) mmol/L,t=-3.982,P<0.001;TG水平为(2.07±0.31) mmol/L,低于对照组(2.65±0.36) mmol/L,t=-8.006,P<0.001;腰围为(90.14±5.24) cm,低于对照组(95.36±5.97) cm,t=-4.309,P<0.001;BMI为(23.43±1.86) kg/m~2,低于对照组(25.74±1.95) kg/m~2,t=-5.621,P<0.001;VAI水平为3.02±0.48,低于对照组3.54±0.53,t=-4.769,P<0.001。结论 对血糖控制不佳2型糖尿病患者采取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗，能更有效地控制其血糖、血脂水平，并改善胰岛功能及体格指标，减轻VAI。

  2025年10期 v.23 342-346+351页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
  

• 卡前列素氨丁三醇及葡萄糖酸钙治疗宫缩乏力性产后出血临床观察

  张小飞;

  目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙在常规治疗基础上对宫缩乏力性产后出血患者的止血效果、凝血功能指标及预后的影响。方法 选取2021-02-01-2024-06-30天津河西坤如玛丽妇产医院产科诊治的108例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各54例。对照组给予产后出血常规治疗。观察组在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇和10%葡萄糖酸钙治疗。t检验或χ~2检验比较2组止血时间、总出血量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、输血率、并发症发生率和不良反应。结果 治疗过程中，观察组止血时间为(18.3±5.2)min,短于对照组(32.6±8.4)min,t=10.642,P<0.001;总出血量为(586.4±125.7)mL,少于对照组(845.9±168.3)mL,t=9.173,P<0.001。治疗前，2组PT、APTT、FIB和D-D水平比较，差异无统计学意义，均P>0.05;治疗后，2组PT、APTT和D-D均降低，FIB均提高，且观察组PT、APTT和D-D低于对照组，FIB高于对照组，均P<0.001。治疗后，观察组输血率为14.81%,低于对照组35.19%,χ~2=5.833,P=0.016;并发症发生率为1.85%,低于对照组18.52%,χ~2=8.246,P=0.004。2组不良反应发生率分别为9.26%和12.96%,差异无统计学意义，χ~2=0.379,P=0.538。结论 卡前列素氨丁三醇联合葡萄糖酸钙治疗宫缩乏力性产后出血患者止血效果显著，并能改善凝血功能、降低临床风险，该联合方案可作为宫缩乏力性产后出血的安全有效辅助治疗策略。

  2025年10期 v.23 347-351页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
  

• 不同类型肺部感染患者的CT影像特征及其与感染程度和预后的相关性

  郑永超;陆绿妹;朱回福;

  目的 探讨不同病原体所致肺部感染患者的胸部CT影像学特征，分析CT表现与实验室感染指标和临床预后的相关性。方法 选取2024-01-01-12-31在东山县医院呼吸科住院治疗的肺部感染患者128例，根据病原学检查结果，分为细菌性肺炎组52例、病毒性肺炎组46例和真菌性肺炎组30例。单因素方差分析或χ~2检验比较CT检查指标(CT严重程度评分、密度特征、伴随征象)、实验室指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血氧分压(PaO_2)]和预后指标。Spearman相关系数分析相关性，多因素logistic回归分析影响肺部感染患者预后的危险因素。结果 3组患者在病变分布(χ~2=6.420,P=0.040)、密度特征(χ~2=60.632,P<0.001)及伴随征象(χ~2=23.089,P=0.001)方面比较，差异有统计学意义。3组WBC(F=35.267,P<0.001)、中性粒细胞百分比(F=8.453,P<0.001)、淋巴细胞百分比(F=4.826,P=0.009)、CRP(F=18.934,P<0.001)及PCT(F=45.623,P<0.001)水平比较，差异有统计学意义。PaO_2水平比较，差异无统计学意义，F=1.245,P=0.291。Spearman相关系数分析结果显示，CT影像学表现与感染指标(PCT、CRP、WBC)间存在相关性。其中，病变分布范围与PCT、CRP的相关性最强(r=0.724、0.712,均P<0.001),密度特征次之(r=0.653、0.615,均P<0.001)。将患者按CT评分分为轻度(≤8分)、中度(9～16分)和重度(≥17分)3组，结果显示，CT评分越高，住院时间越长，机械通气需求率及病死率越高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，病变范围>50%(OR=3.25,95%CI:1.82～5.76)、多叶受累(OR=2.86,95%CI:1.65～4.98)和合并空洞(OR=2.43,95%CI:1.38～4.27)是预后不良的独立危险因素。年龄>65岁合并>2种基础疾病的患者预后不良风险增加4.32倍(95%CI:2.15～8.67,P<0.001)。结论 不同病原体所致肺部感染具有特征性CT表现，可为临床鉴别诊断提供影像学依据。CT表现与感染程度相关，且是预测患者预后的重要指标。高龄(>65岁)合并多种基础疾病显著增加预后不良风险。

  2025年10期 v.23 352-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
  

医院感染与感染管理/论著

• 呼吸与重症医学科下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

  邢洁;李娟;安敏;党洁;

  目的 总结呼吸与重症医学科下呼吸道感染患者病原菌分布情况，对其耐药特征进行分析。方法 选取2023-01-01-12-30庆阳市人民医院呼吸与重症医学科就诊的下呼吸道感染患者作为研究对象。查询纳入病例的细菌培养鉴定及药敏试验结果。分析下呼吸道感染患者的支气管肺泡灌洗液、痰液及胸腔积液标本的细菌培养阳性率，所分离病原菌的构成比，所分离的主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率。结果 共获得标本12 862份，其中支气管肺泡灌洗液3 292份，痰液8 765份，胸腔积液805份，共培养出病原菌669株，标本培养阳性率为5.20%。分离出革兰阴性菌449株(67.12%),检出产超广谱β-内酰胺酶菌株32株(4.78%),其中肺炎克雷伯菌对环丙沙星耐药率为50.00%,铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星和头孢他啶耐药率分别为22.22%、17.17%和16.16%,大肠埃希菌对氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星和复方新诺明耐药率分别为87.01%、56.99%、55.91%和54.84%。分离出革兰阳性菌178株(26.60%),检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌8株(1.20%),其中肺炎链球菌对青霉素、红霉素和四环素的耐药率分别为11.96%、83.70%和50.00%。金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、四环素和左氧氟沙星的耐药率分别为96.51%、37.21%、24.42%和11.63%;分离出真菌42株(6.28%)。结论 呼吸与重症医学科下呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性菌为主，检出病原菌对常用抗菌药物耐药率较高，临床治疗应予以重视。

  2025年10期 v.23 357-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  

动态与简讯

• 《社区医学杂志》稿约

  <正>《社区医学杂志》由国家疾病预防控制局主管，中华预防医学会主办，为国家级综合性医学学术期刊，属于中华预防医学会系列期刊，隶属于中华肿瘤防治杂志社旗下期刊。本刊系中国核心期刊数据库收录期刊、美国化学文摘（CA）数据库源期刊、中文期刊全文数据库收录期刊、中国学术期刊综合评价刊源期刊、美国《乌利希国际期刊指南》（UPD）收录期刊。曾获得山东省新闻出版局颁发的优秀期刊奖，获中华预防医学会优秀期刊进步奖。

  2025年10期 v.23 361-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  
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