- 张静;王一然;王耀晨;秦欢;刘继红;
目的 比较经食管超声心动图(TEE)与对比剂增强经颅彩色多普勒超声(cTCD)在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用价值，分析2种方法在不同分流程度、不同性别患者中的诊断差异。方法 选取2020-01-01-2024-12-31大连大学附属中山医院就诊的83例疑似PFO患者为研究对象，所有患者同期完成TEE与cTCD检查。TEE采用Philips EPIQ7C超声诊断仪，观察房间隔结构并测量PFO大小及分流情况；cTCD采用DWL Compumedics超声诊断仪，通过静脉注射微泡混悬液并结合瓦尔萨尔瓦动作，监测大脑中动脉微泡信号判断右向左分流(RLS)。以临床综合评估为金标准，计算2种方法诊断PFO的灵敏度、特异度及准确度，采用Kappa系数分析2种方法对分流程度评估的一致性，比较不同性别患者的检出率差异。结果 以临床综合评估为金标准，83例疑似PFO患者中共检出PFO 66例，检出率为79.52%。TEE诊断PFO的灵敏度为93.94%(62/66)、特异度为94.12%(16/17)、准确度为93.98%(78/83),均高于cTCD的78.87%(56/66)、58.82%(10/17)及79.52%(66/83),差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.500、4.087、7.545,P值分别为0.011、0.043、0.006)。分流程度评估中，2种方法对大量分流(Kappa=0.78,P=0.21)和小量分流(Kappa=0.61,P=0.15)的判断一致性较好，对中量分流的评估一致性一般且差异有统计学意义(Kappa=0.43,P=0.02)。不同性别患者中，女性TEE与cTCD的PFO检出率分别为74.55%(41/55)和70.91%(39/55),男性分别为75.00%(21/28)和60.71%(17/28),2种方法在不同性别间的检出率差异无统计学意义，均P>0.05。结论 TEE诊断PFO的灵敏度、特异度及准确度均优于cTCD;2种方法对PFO大量分流和小量分流的判断一致性较好，对中量分流的评估一致性一般；性别因素不影响2种方法的PFO检出效能，临床可根据患者耐受性、检查禁忌证等合理选择2种方法互补应用。
2026年02期 v.24 47-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K] - 张文文;韩二营;郭朝广;
目的 探讨单眼外直肌后徙联合部分内直肌折叠术治疗中小度数间歇性外斜视(IXT)的临床疗效及安全性。方法 选取2022-06-01-2024-06-30濮阳市第二人民医院收治的94例中小度数IXT患儿，根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组47例。对照组行单眼外直肌后徙术，观察组行单眼外直肌后徙联合部分内直肌折叠术。采用单因素协方差分析或χ~2检验比较2组术前及术后6个月的斜视度数、眼位正位率、双眼视功能(立体视、融合视、同时视)、视觉相关生存质量[美国国立眼科研究所视功能问卷-25(NEI-VFQ-25)],并记录术中及术后并发症发生情况。结果 术后2组视远、视近斜视度数均较术前降低，且观察组视远斜视度数(5.39±1.02) PD、视近斜视度数(5.73±1.31) PD,均低于对照组的(8.55±1.20) PD、(9.84±2.06) PD,F值分别为196.243和134.010,均P<0.001。观察组术后眼位正位率85.11%(40/47)高于对照组65.96%(31/47),差异有统计学意义，χ~2=4.663,P=0.031;2组眼位欠矫率、过矫率比较差异无统计学意义，χ~2值分别为1.099和3.380,均P>0.05。术后观察组立体视恢复率76.60%(36/47)、融合视恢复率89.36%(42/47)、同时视恢复率91.49%(43/47),均高于对照组的57.45%(27/47)、72.34%(34/47)、74.47%(35/47),差异有统计学意义，χ~2值分别为3.899、4.400和4.821,P值分别为0.048、0.036和0.028。术后2组NEI-VFQ-25评分均较术前升高，且观察组(82.39±5.73)分高于对照组(76.61±4.17)分，F=31.422,P<0.001。观察组并发症发生率8.51%(4/47)与对照组4.26%(2/47)比较，差异无统计学意义，χ~2=0.178,P=0.673。结论 单眼外直肌后徙联合部分内直肌折叠术治疗中小度数IXT,可有效降低斜视度数，提高眼位正位率，改善双眼视功能及视觉相关生存质量，且安全性与单眼外直肌后徙术相当。
2026年02期 v.24 52-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] - 褚佳巍;王帅;王盛超;张帅帅;刘秀文;王军辉;
目的 观察超声引导下微波消融治疗良性甲状腺结节的临床效果，分析其对患者结节体积及甲状腺功能的影响，并探讨影响治疗预后的相关因素。方法 选取2022-01-01-2024-12-31黄河三门峡医院接受治疗的234例良性甲状腺结节患者作为研究对象，所有患者均接受超声引导下微波消融治疗，术后随访12个月。观察患者围手术期相关指标，比较治疗前及治疗后1年甲状腺结节3个径线、体积及体积缩小率(VRR),检测治疗前后促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平，并采用单因素及logistic多因素分析影响治疗预后不佳(VRR<25%)的相关因素。结果 患者手术时间为(32.48±4.89) min,术中出血量为(5.28±3.27) mL,住院时间为(4.46±0.43) d,并发症发生率为1.71%(4/234)。治疗后1年，甲状腺结节长径、宽径、厚径及体积分别为(13.93±3.93) cm、(9.72±2.45) cm、(8.82±2.96) cm、(2.82±1.38) cm~3,均较治疗前(28.56±4.38) cm、(18.86±1.21) cm、(17.06±4.23) cm、(8.56±3.46) cm~3减小(均P<0.05);VRR为(72±36)%。治疗前及治疗后1年，患者TSH、FT_3、FT_4水平均在正常范围，治疗前后差异无统计学意义，均P>0.05。234例患者中，预后良好(VRR≥25%)178例(76.07%),预后不佳(VRR<25%)56例(23.93%)。单因素及logistic多因素分析显示，结节类型(B=1.087,OR=2.961,95%CI:1.942～4.686,P=0.042)及结节位置(B=0.943,OR=2.567,95%CI:1.051～5.966,P=0.019)是影响微波消融治疗良性甲状腺结节预后不佳的独立危险因素。结论 超声引导下微波消融治疗良性甲状腺结节安全有效，可缩小结节体积，且对患者甲状腺功能无明显影响；结节类型及结节位置是影响治疗预后的关键因素。
2026年02期 v.24 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
- 高亚楠;柏慧;韩艳梅;
目的 探索多学科医护合作护理模式对接受介入治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的干预效果。方法 采用单中心回顾性前后对照研究设计，选取2024-01-01-06-30收治的55例接受介入治疗的AIS患者为对照组(实施常规护理),2024-07-01-12-31收治的55例同类患者为观察组(在常规护理基础上实施多学科医护合作的循证护理干预)。比较2组患者急诊救治关键时间、神经功能缺损评分(NIHSS)、生活质量[脑卒中特定生存质量量表(SS-QOL)]、焦虑状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、护理满意度、并发症发生率及住院时间。结果 观察组入院至完成头颅CT检查时间为(10.2±3.1) min,短于对照组(15.4±5.0) min,t=6.555,P<0.001;入院至血管再通时间为(90.5±18.2) min,短于对照组(121.3±27.6) min,t=7.996,P<0.001。干预后，观察组NIHSS评分为(6.3±2.1)分，低于对照组(8.2±3.0)分，F=23.131,P<0.001;HAMA评分为(11.6±3.6)分，低于对照组(15.8±4.0)分，F=45.004,P<0.001;SS-QOL评分为(151.8±14.0)分，高于对照组(136.2±14.2)分，F=53.804,P<0.001;观察组护理满意度为94.5%,高于对照组81.8%,χ~2=4.274,P=0.039;并发症总发生率为7.3%,高于对照组21.8%,χ~2=4.681,P=0.031;平均住院时间为(10.2±2.3) d,短于对照组(13.5±3.8) d,t=5.510,P<0.001。结论 多学科医护合作护理模式可有效优化AIS介入治疗患者的急诊救治流程，提高再灌注治疗效率，改善患者神经功能、生活质量及心理状态，降低并发症发生率，缩短住院时间，提升护理满意度。
2026年02期 v.24 62-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] - 杨莹;张晶晶;齐红松;李肖芸;
目的 探讨知信行(KAP)模式联合阶段性护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气指标、肺功能、自护能力、生活质量及再入院间隔时间的影响。方法 选取2023-01-01-2024-01-30河南大学第一附属医院收治的72例老年COPD患者作为研究对象，根据护理方式不同分为观察组和对照组，每组36例。2组患者均给予止咳平喘、吸氧、抗炎等常规对症治疗，对照组实施常规护理干预，观察组采用KAP联合阶段性护理干预，干预周期均为3个月。比较2组患者干预前后血气指标[血氧饱和度(SaO_2)、氧分压(PaO_2)]、肺功能参数[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC]、相关量表评分[自我管理能力(ESCA)评分、BODE指数评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分],以及干预后再入院率、再入院间隔时间和护理满意度。计量资料比较采用单因素协方差分析，计数资料比较采用χ~2检验。结果 干预后，观察组SaO_2为(94.89±4.21)%、PaO_2为(89.99±3.56) mmHg,均高于对照组的(87.25±3.55)%和(81.25±3.12) mmHg,F值分别为7.098、8.678,均P<0.001;观察组FEV_1为(2.69±0.27) L、FVC为(3.81±0.42) L、FEV_1/FVC为(84.25±3.68)%,均高于对照组的(1.46±0.31) L、(3.02±0.31) L和(72.54±3.11)%,F值分别为10.021、8.967、6.453,均P<0.001;观察组ESCA评分为(145.88±14.02)分，高于对照组的(138.88±13.11)分，BODE指数评分为(1.01±0.52)分、SGRQ评分为(32.54±2.42)分，均低于对照组的(1.39±0.61)分和(36.59±2.61)分，F值分别为8.789、9.567、11.123,均P<0.001;观察组再入院率为11.11%(4/36),低于对照组的38.89%(14/36),χ~2=7.407,P=0.006;再入院间隔时间为(38.65±4.41) d,长于对照组的(26.52±5.01) d,F=10.567,P<0.001;观察组护理总满意度为94.44%,高于对照组的77.78%,χ~2=4.181,P=0.041。结论 KAP联合阶段性护理干预可有效改善老年COPD患者的血气指标和肺功能，提升患者自护能力与生活质量，降低再入院率，延长再入院间隔时间，提高护理满意度。
2026年02期 v.24 67-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] - 李浩然;王丽晓;张敏捷;崔真真;田蜜;
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血流动力学参数的动态变化规律，分析血流动力学不稳定事件(HIE)的发生特征，比较稳定组与不稳定组患者护理监测指标的差异。方法 采用回顾性设计，选取2023-06-01-2024-03-30郑州大学第二附属医院血液净化中心120例MHD患者，回顾分析其连续4次透析过程记录，排除不合格病例后，最终纳入456次完整透析过程记录，根据透析中是否发生HIE分为稳定组(38例)与不稳定组(82例)。收集2组患者透析各时间点血流动力学参数[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差、心率]及护理监测指标[体质量相关指标、生命体征、主观症状即视觉模拟评分法(VAS)评分、护理观察指标]。结果 456次透析过程中，共发生HIE 137次，发生率30.00%;82例(68.33%)患者发生HIE,其中44例(53.66%)发生1次，28例(34.15%)发生2次，10例(12.20%)发生≥3次。HIE发生率在透析开始后2 h达峰值(32.12%),不同种类HIE时间分布差异有统计学意义(χ~2=30.365,P<0.001)。血流动力学参数方面，不稳定组SBP从透析前(152.42±23.63) mmHg降至透析2 h(108.22±18.73) mmHg,脉压差降至(37.01±15.94) mmHg,心率升幅(16.6次/min)为稳定组(5.2次/min)的3.2倍，2组各时间点差异有统计学意义，均P<0.05。护理监测指标方面，不稳定组脱水量、脱水率、体质量下降速度高于稳定组，均P<0.05;体温升高幅度、呼吸频率增加幅度、血氧饱和度下降幅度高于稳定组，均P<0.05;VAS症状总分及各项单项评分、护理观察指标评分高于稳定组，均P<0.05。结论 MHD患者HIE发生率较高，主要集中在透析开始后2 h,且血流动力学参数及护理监测指标在稳定组与不稳定组间存在差异，可作为HIE预警及临床护理监测的重要依据。
2026年02期 v.24 73-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]