流行病学与预防医学/论著

• 2024年锦州市发热伴血小板减少综合征流行特征分析

  张新岩;范凯;佐月;金奕含;张洁;

  目的 描述2024年锦州市发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行病学特征，进一步探讨防控重点。方法 用描述性流行病学方法对2024年锦州市SFTS进行分析，对有无既往病史与病例是否死亡之间是否存在统计学关联进行Fisher确切概率法检验。结果 2024年锦州市SFTS发病17例，发病率0.64/10万，死亡6例，死亡率0.23/10万，病死率35.29%;除1例病例为陪护照料患者感染所致现住址在市区外，其余16例病例均在农村感染发病；发病时间主要在夏季，占82.35%;发病年龄主要集中在50岁以上人群，占94.12%;临床表现涉及全身症状、消化道症状、神经系统症状等多种表现，其中发热症状占比最高(88.24%);有无既往病史与病例是否死亡之间差异无统计学意义，P=0.109;发病到诊断平均天数10.76 d; 17例病例均有本市医疗机构就诊史，但本市诊断报告3例，占比仅为17.65%;5例有明确的蜱虫叮咬史(其中2例家中动物也被蜱虫叮咬),4例家中动物被蜱虫叮咬，1例陪护照料患者被感染，分别占29.41%、23.53%、5.88%;出现2起聚集性疫情，其中1起进行了未分级突发公共卫生事件报告。结论 锦州市SFTS病例呈明显上升趋势，夏季农村50岁以上人群高发；发病到诊断的时间间隔过长，可能是该市病死率较高的重要原因之一。

  2025年24期 v.23 859-863页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K]
  

• 2017-2024年盐亭县手足口病及其病原学特征分析

  王兵;唐小淳;孙鋆;

  目的 通过对盐亭县2017-2024年手足口病流行规律和病原学特征进行分析，为手足口病预防与控制策略提供理论依据与实践参考。方法 收集中国疾病预防控制信息系统法定传染病监测系统的数据，用描述性研究方法分析盐亭县2017-2024年手足口流行特征，率和构成比采用χ~2检验进行比较分析，以P<0.05作为判定差异有统计学意义的标准；病原学检测采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)分型法。结果 2017-2024年盐亭县共报告手足口病1 343例，年均报告发病率40.74/10万(6.29/10万～97.81/10万),无重症及死亡病例，2019年后报告发病率呈下降趋势；男性发病率显著高于女性，χ~2=17.456,P<0.001;病例集中在0～4岁组，1岁组最多；发病时间呈双峰分布，主高峰为5～6月，次高峰为9～10月；地域分布集中在县城及周边地区；病原学监测显示，优势毒株CoxA16从2020年以前53.33%降至2020年及以后的20.95%。结论 手足口病发病率虽显著下降，但病例基数仍大，居丙类传染病前列。需持续强化监测预警，对于重点地区与高发季节精准防控，降低其对儿童健康的威胁。

  2025年24期 v.23 864-867页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  

• 潍坊市2013-2024年心脑血管疾病死亡流行特征及变化趋势分析

  孟显峰;陈明华;刘娜;陈敏;金丽君;

  目的 分析2013-2024年潍坊市心脑血管疾病死亡的流行特征及变化趋势，为制定区域性综合防控策略提供科学依据。方法 基于山东省死因监测系统，整合2013-2024年潍坊市心脑血管疾病死亡数据(ICD-10编码I00-I99),经数据质控、逻辑校验及重卡删重后，计算粗死亡率，采用Joinpoint 4.5软件分析年度变化百分比(APC)及趋势变化。人口数据来源于潍坊市统计年鉴。结果 2013-2024年，潍坊市心脑血管疾病死亡呈现“心血管疾病快速上升、脑血管疾病缓慢增长”的分化趋势。脑血管疾病粗死亡率年均增长1.0%,男女合计死亡率于2022年达峰(157.19/10万),2023-2024年略有回落。心血管疾病粗死亡率年均增长5.2%,2023年达峰(327.97/10万),2024年下降至275.72/10万。分病种中，高血压性心脏病死亡率上升最快(APC=21.1%,2023年达54.57/10万),缺血性心脏病次之，APC=5.0%;风湿性心脏病(APC=-4.0%)和脑出血(APC=-4.5%)死亡率显著下降。年龄组分析显示，老年人群(≥65岁)仍是死亡高峰群体，但青年人群(0～39岁)高血压性心脏病与脑梗死死亡率分别上升12.5%和8.0%,提示年轻化趋势。结论 潍坊市心脑血管疾病死亡负担持续加重，心血管疾病尤甚，高血压性心脏病和缺血性心脏病是主要驱动因素。老年人群需加强多重慢病管理，青年人群应警惕高血压、卒中等早期干预的风险因素。建议构建覆盖全生命周期的“预防—干预—救治”一体化防控体系。

  2025年24期 v.23 868-872+886页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
  

临床应用研究/论著

• 老年肺癌化疗期患者多元呼吸训练应用价值

  张楚楠;高亚娜;韩革燕;吴梦艳;

  目的 探究多元呼吸训练对老年肺癌化疗期患者康复疗效。方法 选取2022-04-01-2024-04-01郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)呼吸内科老年肺癌化疗期患者96例作为研究对象，根据护理方案不同分为2组，对照组给予缩唇呼吸训练，3次/d,周期30d;观察组给予多元呼吸训练，2次/d, 30 d。比较2组患者治疗效果，运用肺功能检测仪检测患者肺总量(TLC)、最大通气量(MVV)和1 s用力呼气量(FEV1);血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2);按照吸痰准则进行操作，记录、分析判断受试者训练7、14和30 d后的痰液黏稠程度以及日排痰量；采用Piper疲乏修正量表(PFS-R)对2组患者躯体感知疲乏、情感疲乏、认知疲乏、行为疲乏进行评价，评判患者的癌因性疲乏程度；统计2组患者肺部感染发生率；采用生活质量量表(QOL)评判受试者生活质量；统计2组患者不良反应发生率。计量资料行正态性、方差齐性检验，单因素协方差分析比较2组指标的差异；计数资料行χ~2检验；重复测量资料采用重复测量方差分析，并进行Mauchly’s球形假设检验。结果 呼吸训练30 d后，观察组TLC、MVV和FEV1分别为(4.69±0.35) L、(83.92±4.30) L和(2.77±0.24) L,均高于对照组的(3.26±0.46) L、(77.47±2.23) L和(2.06±0.12) L,差异有统计学意义，F值分别为295.390、85.104、325.185,均P<0.001;呼吸训练30 d后，观察组PaO_2和SaO_2水平分别为(87.56±2.71) mmHg和(96.40±2.65)%,均高于对照组的(82.56±3.60) mmHg和(94.75±2.66)%,差异有统计学意义，F值分别为96.221和266.032,均P<0.001;呼吸训练30 d后，观察组PaCO_2水平为(36.96±2.65) mmHg,低于对照组的(39.42±2.49)mmHg,差异有统计学意义，F=276.679,P<0.001;呼吸训练7、14和30 d后，观察组排痰量分别为(18.12±1.11) mL、(14.13±1.39) mL和(10.78±1.06) mL,均高于对照组(14.29±1.47) mL、(10.85±1.05) mL和(8.13±0.62) mL,差异有统计学意义，F_(时间)=1 845.183、F_(组间)=612.854、F_(交互)=14.123,均P<0.001;呼吸训练30 d后，对照组痰液黏稠度Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度分别为43.8%(21/48)、31.3%(15/48)和24.9%(12/48),观察组分别为75.0%(36/48)、18.7%(9/48)、6.3%(3/48),粘稠度降低，Z=10.847,P=0.004;呼吸训练30 d后，观察组感知疲乏、情感疲乏、认知疲乏和行为疲乏分别为(3.56±0.72)分、(3.69±0.60)分、(3.74±0.62)分和(3.80±0.70)分，均低于对照组的(5.02±0.59)分、(4.96±0.58)分、(5.05±0.58)分和(4.87±0.55)分，差异有统计学意义，F值分别为74.148、111.184、114.997和69.908,均P<0.001;呼吸训练30d后，与对照组感染率为18.75%(9/48),观察组为4.17%(2/48)例，χ~2=5.031,P=0.025;随访6个月后，观察组QOL值为(93.17±4.42)分，高于对照组的(83.00±4.38)分，F=128.357,P<0.001;呼吸训练期间，观察组白细胞减少、肝功能损害发生率分别52.08%(25/48)、2.08%(1/48),对照组白细胞减少、肝功能损害发生率分别64.58%(31/48)、4.17%(4/48),χ~2值分别为1.543、0.844,P值分别为0.214、0.358,差异无统计学意义；观察组恶心呕吐、腹泻发生率分别为27.08%(13/48)、22.92%(11/48),低于对照组的47.92%(23/48)、41.67%(20/48),χ~2值分别为4.444、3.859,均P<0.05。结论 多元呼吸训练可改善老年肺癌化疗期患者肺功能，平稳血气指标，增加排痰量，降低肺部感染的风险，缓解患者负性情绪，可提高患者后续生活质量。

  2025年24期 v.23 873-879页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
  

• 儿童重症支原体肺炎合并肝功能损害影响因素分析

  乔明吟;刘全华;

  目的 探索影响重症支原体肺炎(SMPP)患儿肝功能异常的高危因素。方法 回顾性分析2024-01-01-08-01郑州儿童医院(20例)和新华医院儿童呼吸科(80例)诊断为SMPP的100例患儿临床资料。根据入院血生化的检查结果，参考肝功能损害评判标准，将79例(79.00%)肝功能正常的患儿纳入肝功能正常组，将21例(21.00%)肝功能异常的患儿纳入肝功能异常组。分析2组患儿临床资料，筛选与SMPP肝功能异常相关的临床参数。采用二元logistic回归分析SMPP肝功能异常的独立危险因素，根据危险因素彼此之间的回归系数建立预测模型和列线图模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线计算单项参数和参数联合的AUC值、灵敏度和特异度，采用校准曲线计算观测值与预测值的差异。根据参数联合ROC曲线截点值，将研究对象分为低截点值组89例(89.00%),高截点值组11例(11.00%),再次分析2组SMPP患儿与肝功能异常的相关性。结果 单因素和多因素logistic回归分析结果显示，C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)和血沉是患儿SMPP肝功能异常的独立危险因素，相关统计学结果分别为1.304(95%CI:1.086～1.565)、3.751(95%CI:1.295～10.865)、1.222(95%CI:1.037～1.389)、1.007(95%CI:1.001～1.014)、1.303(95%CI:1.012～1.677)。基于上述危险因素，构建预测方程Logit(P)=0.265×RP+1.322×PCT+0.183×IL-6+0.007×LDH+0.265×血沉-41.412。基于预测模型建立ROC曲线，各单项参数和参数联合的曲线下面积分别为0.895(95%CI:0.800～0.990)、0.869(95%CI:0.772～0.966)、0.865(95%CI:0.789～0.940)、0.661(95%CI:0.538～0.785)、0.775(95%CI:0.677～0.873)和0.981(95%CI:0.952～0.999);灵敏度分别为0.792、0.750、0.875、0.583、0.917和0.917;特异度分别为0.979、0.894、0.734、0.745、0.564和0.999。基于预测模型构建的列线图结果显示，各单项参数对于儿童SMPP肝功能异常具有较好的预测能力。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，预测模型具有较好的校准效能，χ~2=5.346,P>0.05。此外，基于参数联合ROC曲线的截点值，在儿童SMPP肝功能异常的早期诊断方面，差异有统计学意义，P<0.05。结论 血清CRP、PCT、IL-6、LDH和血沉是SMPP患儿肝功能异常的独立危险因素，5个参数联合应用分析对于预测SMPP肝功能异常具有一定的价值，并为进一步探讨儿童SMPP肝功能异常发病机制提供参考。

  2025年24期 v.23 880-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K]
  

传统医学研究/论著

• 清肺化痰汤联合高流量氧疗治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

  曾国志;张川林;陈家卫;黄津;

  目的 评估清肺化痰汤联合高流量氧疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效及安全性，探索该联合治疗在改善呼吸功能、调节炎症反应及提高患者耐受性方面的潜力，为ARDS的综合治疗提供新的实践依据。方法 纳入2021-01-01-2025-01-31福建中医药大学附属第二人民医院呼吸与危重症医学科确诊为ARDS的住院患者120例。按照治疗方法不同分为治疗组和对照组，每组60例。2组均接受ARDS标准基础治疗。治疗组在此基础上联合给予清肺化痰汤口服(每日1剂，分2次服用)及经鼻高流量氧疗；对照组仅给予经鼻高流量氧疗，疗程均为14 d。主要观察指标包括血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉乳酸(Lac)及不良反应发生情况。所有指标于治疗前、第7天和第14天检测。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果 治疗第14天，治疗组SpO_2为(96.5±2.1)%,PaO_2为(85.6±5.3) mmHg, PaO_2/FiO_2为(285.40±8.22) mmHg,均高于对照组的(92.3±3.6)%、(77.2±6.0) mmHg和(227.20±8.25) mmHg,差异有统计学意义，t值分别为8.360、8.306和4.408,均P<0.001。治疗组IL-6、CRP、PCT及Lac水平均低于对照组，t值分别为4.996、7.743、7.284和10.236,均P<0.001。治疗组转气管插管2例(3.33%),低于对照组9例(15.00%),χ~2=4.90,P=0.027。治疗组不良反应5例(8.3%),低于对照组10例(16.7%),χ~2=1.703,P=0.192,均未见严重不良反应。结论 清肺化痰汤联合高流量氧疗显著改善ARDS患者的呼吸功能，减轻肺部炎症反应，且具有良好的安全性和耐受性。该联合治疗方案在非机械通气条件下可有效干预ARDS的核心病理机制，为ARDS的中西医结合治疗提供了新的临床路径与理论依据。

  2025年24期 v.23 887-892页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
  

动态与简讯

• 《社区医学杂志》稿约

  <正>《社区医学杂志》由国家疾病预防控制局主管，中华预防医学会主办，为国家级综合性医学学术期刊，属于中华预防医学会系列期刊，隶属于中华肿瘤防治杂志社旗下期刊。本刊系中国核心期刊数据库收录期刊、美国化学文摘（CA）数据库源期刊、中文期刊全文数据库收录期刊、中国学术期刊综合评价刊源期刊、美国《乌利希国际期刊指南》（UPD）收录期刊。曾获得山东省新闻出版局颁发的优秀期刊奖，获中华预防医学会优秀期刊进步奖。

  2025年24期 v.23 893-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]
  

• 《社区医学杂志》2025年第23卷总目次

  <正>~~

  2025年24期 v.23 897-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
  
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