流行病学与预防医学/论著

• 2017-2021年山东省莱州市恶性肿瘤发病情况分析

  孙秋丽;张玉杰;刘爱芹;李佳璇;

  目的 了解山东省莱州市恶性肿瘤发病情况及流行病学特征，为肿瘤防控提供科学依据。方法 分析2017-2021年山东省莱州市居民恶性肿瘤发病数据，统计并比较恶性肿瘤发病率、标化发病率和年龄别发病率。结果 2017-2021年山东省莱州市恶性肿瘤总发病率为341.34/10万，男性为377.79/10万，女性为305.52/10万，男性恶性肿瘤发病率高于女性，χ~2=160.93,P<0.05。标化发病率为196.07/10万，男性为201.21/10万，女性为192.36/10万。恶性肿瘤发病率随年龄增长而上升，在80～84岁年龄组达高峰(发病率达1 150.80/10万)。20～59岁各年龄组女性发病率均高于男性，≥60岁男女发病率均快速上升，并且男性发病率水平超过女性。发病前10位的恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌、淋巴癌、食管癌。前10位恶性肿瘤5年间发病率水平除肝癌、食管癌有小幅度下降外，其余各癌种均呈上升趋势，年均上升幅度居前5位的是淋巴癌(30.67%)、前列腺癌(17.01%)、肺癌(7.98%)、结直肠癌(7.33%)、胰腺癌(4.80%)。结论 2017-2021年山东省莱州市恶性肿瘤发病呈上升趋势，男性发病率高于女性，≥60岁男性的恶性肿瘤发病尤其要引起关注。肺癌和乳腺癌分别居男性和女性恶性肿瘤发病的首位。

  2024年12期 v.22 399-403+409页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
  

• 豫东地区泌尿系结石成分与尿液代谢异常及饮用水水质的相关性研究

  张九乐;刘棚越;徐国良;李路鹏;焦志灵;王连渠;

  目的 通过整体随机抽样法，对豫东地区常住居民进行问卷调查，调查其结石患病情况，尿液代谢情况及饮用水来源，分析豫东地区泌尿系统结石成分与尿液代谢异常及饮用水水质的相关性。方法 选取2020-10-01-2022-10-01豫东地区1 200名常住居民作为研究对象，通过问卷调查统计泌尿系统结石患病情况，将泌尿系统结石反复发作(≥2次)的572例患者列为A组，将发生过1次泌尿系统结石的428例患者列为B组，将从未患过结石的200名居民列为C组，收集3组成员的一般资料、临床资料，通过统计学单因素分析、logistic多因素回归分析归纳入可导致泌尿系统结石反复发作的危险因素；分析结石成分、尿液代谢情况及饮用水水质，通过Spearman相关性系数验证三者相关性。结果 年龄≥40岁(95%CI:1.266～8.871,P=0.009)、有家族遗传病史(95%CI:1.272～7.933,P=0.023)、身体质量指数(BMI)≥25 kg/m~2(95%CI:1.241～8.926,P=0.027)、每日脂肪摄入量>60 g/L(95%CI:1.175～7.886,P=0.016)、每日钙摄入量>1 200 mg/d(95%CI:1.365～5.926,P=0.015)、食用海鲜频率>3次/周(95%CI:1.288～5.879,P=0.023)、食用腌制品频率>3次/周(95%CI:1.125～5.836,P=0.024)、饮水量<2 000 ml/d(95%CI:1.334～7.955,P=0.015)、饮用山泉水(95%CI:1.285～8.936,P=0.011)、尿液代谢功能异常(95%CI:1.445～7.971,P=0.007)为导致泌尿系统结石发生或反复发作的危险因素；结石成分以尿酸结石37.40%(374/1 000)、草酸钙结石42.10%(421/1 000)为主，经Spearman相关性系数检验，尿量、尿钾、尿钠、尿磷、尿pH值与尿酸结石负相关，尿钙、尿酸值与尿酸结石正相关，r值分别为-0.112、-0.125、-0.152、-0.154、-0.133、0.262、0.253,均P<0.05;尿量、尿钾、尿pH值、尿酸值与草酸钙结石负相关，尿钙、尿钠、尿量与草酸钙结石正相关，r值分别为-0.124、-0.131、-0.126、-0.141、0.255、0.265、0.254,均P<0.05;饮用水浑浊度与尿酸结石正相关，饮用水硬度、TDS、pH值与尿酸结石负相关，r值分别为0.235、0.221、-0.157、-0.162,均P<0.05;饮用水浑浊度、饮用水硬度、TDS、pH值与草酸钙结石正相关，r值分别为0.241、0.254、0.236、0.249,均P<0.05。结论 除年龄、家族病史等不可控因素外，肥胖、个人不良饮食或饮水习惯均可导致泌尿系统结石反复发作，不同患者的结石成分与尿液代谢功能、饮用水水质均有一定相关性。

  2024年12期 v.22 404-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K]
  

临床应用研究/论著

• 降钙素原、白介素6、超敏C反应蛋白及中性粒细胞比值在急性肾盂肾炎血流感染临床诊断中的应用研究

  申欣;刘喜旺;杨绍明;

  目的 评价血液中降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞比值(NEU%)在早期诊断急性肾盂肾炎(APN)患者发生血流感染(BSI)的临床应用价值。方法 选取2021-01-01-2023-03-31日照市中心医院住院治疗的APN单一病原菌血流感染患者67例，设为血流感染组；选择同期在日照市中心医院住院治疗的APN血培养阴性患者61例，设为非血流感染组；收集患者血培养当天的血液标本，检测PCT、IL-6、hs-CRP、NEU%4项指标，分析比较2组各指标水平差异有无统计学意义，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评价各指标单独检测和联合检测在APN血流感染中的诊断价值。结果 67例血流感染病原菌中革兰阴性菌54株(80.60%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性菌13株(19.40%),以金黄色葡萄球菌、粪球菌属为主。血培养阳性组与血培养阴性组感染指标比较采用Mann-Whitney U检验，血培养阳性组患者血清PCT水平明显高于血培养阳性组，差异有统计学意义，P<0.001;血培养阳性组患者血清IL-6水平明显高于血培养阴性组，差异有统计学意义，P<0.001;血培养阳性组患者血液NEU%水平明显高于血培养阴性组，差异有统计学意义，P<0.001;血培养阳性组患者血清hs-CRP水平与血培养阴性组的差异无统计学意义，P=0.074。ROC曲线分析PCT诊断APN血流感染的曲线下面积(AUC)为0.821(P<0.001),最佳诊断界限值2.06 ng/mL,灵敏度为67.2%,特异度为85.2%,约登指数为0.524;IL-6诊断APN血流感染的AUC为0.718(P<0.001),最佳诊断界限值为43.76 pg/mL,灵敏度为88.1%,特异度为55.7%,约登指数为0.438;NEU%诊断APN血流感染的AUC为0.751(P<0.001),最佳诊断界限值为82.40%,灵敏度为71.6%,特异度为73.8%,约登指数为0.458。PCT、IL-6及NEU%联合检测的AUC为0.867(P<0.001)。结论 hs-CRP不能有效区分APN是否发生BSI;PCT检测辅助诊断价值最高；多指标联合检测可提高APN患者中发生BSI的诊断效能。

  2024年12期 v.22 410-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 783K]
  

• 磁共振肠道造影在儿童炎症性肠病中的应用研究

  朱立平;魏绪霞;徐俊杰;符晓莉;薛宁;

  目的 分析儿童炎症性肠病(PIBD)在磁共振肠道造影(MRE)的影像学表现，探讨MRE在PIBD诊断及评估中的价值。方法 选取2018-01-01-2022-09-30济南市儿童医院消化科80例疑似PIBD患儿行MRE检查。根据疾病诊断分为克罗恩病(CD)组(21例)、溃疡性结肠炎(UC)组(39例)。采用Kappa分析MRE对PIBD诊断敏感性、特异性和诊断符合率，t检验分析2组活动肠段与非活动性肠段表观扩散系数(ADC)均值，Pearson秩相关分析ADC值与炎症活动性的关系。结果 80例患儿中有78例完成MRE检查，MRE共诊断PIBD 55例。以内镜及病理诊断为金标准，MRE对PIBD诊断敏感性为88.3%(53/60,95%CI:0.800～0.967),特异性88.9%(16/18,95%CI:0.728～1.050),阳性预测值96.4%(53/55,95%CI:0.913～1.015),阴性预测值69.6%(16/23,95%CI:0.492～0.899),诊断符合率88.5%(69/78,95%CI:0.812～0.957),与内镜检查结果相比一致性好，Kappa=0.704,P<0.001。PIBD活动期MRE特征性影像肠内主要表现为肠壁增厚、T2WI信号增加、肠壁异常强化、弥散加权成像(DWI)高信号；肠外表现为以淋巴结肿大最常见。其中，CD组患儿炎性活动肠段的ADC均值(1.25±0.32)×10~(-3) mm~2/s低于非活动性肠段(1.80±0.23)×10~(-3) mm~2/s,差异有统计学意义，t=-6.918,P<0.001;儿童CD活动指数(PCDAI)评分与ADC值呈中度负相关，r=-0.618,P=0.003。UC组患儿炎性活动肠段的ADC均值(1.24±0.34)×10~(-3) mm~2/s低于非活动性肠段(1.87±0.23)×10~(-3) mm~2/s,差异有统计学意义，t=-12.31,P<0.001;儿童溃疡性结肠炎活动指数(PUCAI)评分与ADC值呈中度负相关，r=-0.664,P<0.001。所有行MRE检查患儿未发生严重不良反应。结论 MRE诊断PIBD准确率高、安全性好，其ADC值与炎症活动度呈负相关，可作为PIBD检查诊断、评估及随访的首选方法。

  2024年12期 v.22 415-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K]
  

• 改良尾侧入路腹腔镜右半结肠癌根治术临床应用探讨

  王西杰;刘洪庆;

  目的 探讨分析改良尾侧入路腹腔镜下右半结肠癌根治术术中要点和难点，右半结肠癌根治术的淋巴清除范围。方法 回顾性分析2015-04-01-2022-04-01沂南县第二人民医院124例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的围手术期临床资料，其中改良尾侧入路46例(改良尾侧入路组),传统中间入路78例(传统入路组)。通过对比2组患者的一般资料，术中和术后资料及术后病理资料，分析改良尾侧入路右半结肠全结肠系膜切除术(CME)联合D_3淋巴结清除根治术，其手术安全性、术后恢复情况及肿瘤根治性。结果 2组患者无严重并发症和死亡病例。改良尾侧入路组的手术时间[140(135.00,140.00) min]短于传统入路组[195.0(185.00,205.00) min],差异有统计学意义，P<0.01。改良尾侧入路组术中出血量[35.0(35.00,40.00) mL]少于传统入路组[85.0(80.00,90.00) mL],差异有统计学意义，P<0.01。改良尾侧入路组获取总淋巴结数(18.41±1.25)枚多于传统入路组(17.31±1.49)枚，差异有统计学意义，P<0.01。改良尾侧入路组获取阳性淋巴结数[0.50(0,3.60)枚]多于传统入路组[0(0,1.00)枚],差异无统计学意义，P>0.05。术中和术后病理及预后指标，改良尾侧入路组中转开腹(2.21%)与传统入路组中转开腹(7.60%)比较，差异无统计学意义，P>0.05。术后2组在首次排气时间、进食流质时间、总住院时间和术后住院时间、术后并发症发生率比较，差异无统计学意义，均P>0.05。结论 腹腔镜下改良尾侧入路右半结肠CME联合D_3淋巴结清除根治术，手术时间短。术中出血少，可获得较多数目的总淋巴结，符合肿瘤根治原则。

  2024年12期 v.22 422-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K]
  

荟萃分析

• 我国HIV阳性人群生殖道沙眼衣原体感染的Meta分析

  樊庆莹;黄李成;温桂春;陈祥生;邓勇峥;

  目的 系统评价我国人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性人群生殖道沙眼衣原体感染(GCT)状况，为卫生部门开展防控工作提供基线数据及科学循证依据。方法 检PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中涉及我国HIV阳性人群GCT感染的横断面研究，检索时间为建库至2023-04-30。按照美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)评分标准，评价纳入研究的质量，使用R4.2.1软件进行Meta分析。结果 本次研究共纳入12篇文献，纳入文献发表时间跨度为2010-2022年，研究时间跨度为2005-2021年。Meta分析结果显示，我国HIV阳性人群合并GCT感染率为7.51%(95%CI:3.54%～12.68%),感染率较高。多部位采样标本[24.56%(20.81～28.51)]高于拭子[10.84%(7.69～14.43)]和尿液[3.12%(1.20～5.81)],均P<0.001;男男性行为者(MSM)人群高于其他人群、调查年份在2015年之后高于调查年份在2015年之前、华南地区高于华中地区、华北地区、西南地区、华东地区、东北地区。结论 建议未来兼顾HIV和GCT两方面，在HIV人群中常规进行GCT的筛查，根据不同地区的经济发展水平、卫生资源条件及人群特征制定相应的筛查策略，对于合并感染者加强随访和管理。

  2024年12期 v.22 429-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
  

动态与简讯

• 《社区医学杂志》稿约

  <正>《社区医学杂志》由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中华预防医学会和山东省肿瘤防治研究院主办，为国家级综合性医学学术期刊，属于中华预防医学会系列期刊，隶属于中华肿瘤防治杂志社旗下期刊。本刊系中国核心期刊数据库收录期刊、美国化学文摘（CA）数据库源期刊、中文期刊全文数据库收录期刊、中国学术期刊综合评价刊源期刊、美国《乌利希国际期刊指南》（UPD）收录期刊。曾获得山东省新闻出版局颁发的优秀期刊奖，获中华预防医学会优秀期刊进步奖。

  2024年12期 v.22 435-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K]
  
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